До начала боевых действий в Украине ежегодно регистрировалось около 4500 случаев спинно-мозговых травм. Травма позвоночника и спинного мозга (ТПСМ) является тяжелым повреждением , которое в 90% случаев приводит к инвалидности 1 или 2 группы.

Согласно данным ВОЗ различные повреждения опорно-двигательного аппарата каждый год получают приблизительно 500 тысяч человек.

Виды переломов

Переломы подразделяются на:

• компрессионные — из-за сильного сдавливания, часто происходят при прыжках с высоты;
• оскольчатые — происходят из-за падения/прыжках с высоты, осколки позвонков могут повредить спинной мозг;
• смешанные (оскольчато-компрессионные);
• с вывихами и подвывихами — самая тяжелая группа патологических состояний такого рода.

После оперативного вмешательства и короткого восстановительного периода в больнице возникает вопрос, как восстановиться после перелома позвоночника, его ушиба или дисторсии (надрывов и разрывов связочного аппарата). Восстановительные мероприятия утраченных или нарушенных функций необходимо начинать как можно раньше.

У физических терапевтов в раннем (постельном ) периоде можно получить следующую информацию:

• Как избежать пролежней;
• Как подобрать коляску активного типа и где её получить;
• Какие средства гигиены существуют, как правильно их подобрать и использовать;
• Какие организации занимаются людьми после травмы позвоночника;
• Как заполнить индивидуальную карту реабилитации;

Восстановление спинного мозга после травмы в центре физической реабилитации «Движение»:

• Психоэмоциональные расстройства — борьба с депрессией и апатией
• Нарушение функций глотания — восстановление функции глотания
• Двигательные нарушения — восстановление двигательных функций
• Расстройства тазовых органов — восстановление нервно-мышечного контроля мочеиспускания и контроля/опорожнения мочевого пузыря
• Нарушение функций дыхания — восстановление самостоятельного дыхания и тренировки мышц

Главная цель — это возвращение нормального качества жизни.

Принципы:

• программа реабилитации после переломов позвоночника составляется всегда строго индивидуально с конкретными целями;
• восстановительная терапия должна быть интенсивной: международный стандарт — 4-6 часов занятий в день.
• ежедневная многочасовая работа целой команды специалистов физической реабилитации, эрготерапевта и специалиста по глотанию.

Центр оснащен всем необходимым оборудованием, но нужно помнить, что реабилитация после травмы позвоночника — это не занятиях на тренажерах, пусть и самых новых, а персональные интенсивные занятия с физическим терапевтом, который строит программу восстановления, согласно глубоким знаниям анатомии и биомеханики движений.

Цель реабилитации после переломов и травм позвоночника — обеспечение независимости бытовой и социальной:

• возвращение к привычному образу жизни (бытовой деятельности, самообслуживанию, социально-активной жизненной позиции);
• улучшения обменных процессов;
• увеличения жизненной емкости легких;
• нормализации артериального давления и пульса.
• предотвращения или уменьшения атрофий и контрактур;
• облегчения выполнения пациентом движений;
• укрепления слабых мышц;
• обучение перемещению с помощью средств реабилитации;
• уменьшения дисбаланса тела;
• снижения болевых ощущений;
• успешной вертикализации;
• обучение самостоятельно менять положение тела, садиться на кровати, вставать с нее, пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами;
• восстановления двигательных стереотипов;
• и многого другого.

Только комплексная и специализированная реабилитация после травмы позвоночника сможет дать наилучший результат!

Этапы реабилитации:

• Адаптация к сидячему положению;
• Равновесие в сидячем положении;
• Вертикализация;
• Восстановление силы мышц ног с сохраненной иннервацией;
• Обучение навыкам ходьбы;
• Увеличение амплитуды движения в суставах;
• Предупреждение контрактур;
• Менеджмент мочевого пузыря и кишечника;
• Обучение окружения\родственников уходу за человеком со спинно-мозговой травмой;
• Обучение независимой и активной жизни

В долговременной перспективе полное восстановление после тяжелых травм возможно. Важно вовремя начать реабилитацию после травмы позвоночника — самыми благоприятными для восстановления считаются первые 1,5 года. В нашем Центре внедрена и успешно работает система международных протоколов, а время, выделяемое на работу с каждым пациентом, превышает стандарты европейских стран.

Реабилитационный центр «Движение» — это:

• прозрачное формирование стоимости пребывания пациента, без дополнительных затрат в процессе лечения;
• отсутствие больничной обстановки — комфортабельные, светлые номера, возможность размещения с сопровождающим родственником, доброжелательный персонал;
• опыт в работе с пациентами любого возраста, в том числе с детьми, после повреждений головного и спинного мозга, тяжелых травм;
• высокая эффективность реабилитации после спинальной травмы, систематически оцениваемая по принятому мировым сообществом показателю FIM (The Functional Independence Measure), который позволяет определить успех в достижении поставленных перед пациентом задач.

FIM: оценка эффективности лечения

Специфика оценки

• FIM (The Functional Independence Measure). Одна из самых важных задач нашего центра — доказательство результативности восстановительной терапии. Именно поэтому для оценки качества реабилитации мы используем, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure).
• FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и д р.).

В целом, FIM состоит из 18 основных разделов — функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 — это абсолютная зависимость, а 7 баллов — полная самостоятельность. Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шакале FIM проводится на момент поступления пациента и на момента выписки.